Qué Funciones Tenía La Escuela De Cirugía?

Los cirujanos españoles peninsulares trajeron consigo los conocimientos más recientes de la cirugía europea, así como métodos más racionales en el tratamiento quirúrgico de algunas enfermedades. El Real Colegio de Cirugía permitió normar y profesionalizar la práctica de la cirugía en la Nueva España.

¿Dónde se fundó el Colegio de cirugía?

por: Ana Lilia Sabas Silva La historiografía de la ciencia, particularmente la de la medicina, une a su bibliografía histórica un libro más. De la autoría de la Mtra. Verónica Ramírez Ortega, es El Real Colegio de Cirugía de Nueva España 1768-1833. La profesionalización e institucionalización de la enseñanza de la cirugía, editado por el Instituto de Investigaciones Sociales de la UNAM, la Facultad de Medicina, la Comisión de Estudios Históricos de la Escuela Médico Militar y el Patronato del Hospital de Jesús.

• Esta obra, que contiene la investigación que Verónica Ramírez realizó para su tesis de maestría, es el noveno estudio de la Serie Los cirujanos en la Nueva España, cuyo proyecto dirige la Dra;
• María Luisa Rodríguez-Sala;

El nuevo integrante de la mencionada serie, como la mayoría de sus hermanos, se sitúa temporalmente entre los siglos XVI y primeras décadas del siglo XIX, el trabajo se divide en siete apartados (cinco capítulos, las conclusiones y dos apéndices), pero lo dividiremos en dos partes para dar una breve reseña de él.

1. La primera sección integra los dos primeros capítulos, que constituyen los antecedentes de la práctica quirúrgica en la metrópoli y en la Nueva España en el siglo XVI, así como su “decadencia” en décadas posteriores con el regreso a los textos hipocrático-galénicos y al método escolástico;

Dentro de esta misma sección, se encuentra la institucionalización del saber médico- quirúrgico en el siglo XVIII, como parte de las reformas ilustradas de los Borbones. La autora nos explica que la práctica quirúrgica metropolitana, al estar en consonancia con los intereses de la Corona, favoreció a los cirujanos quienes lograron elevar su posición social casi al ras de los médicos, logrando institucionalizar su disciplina mediante la fundación de los Reales Colegios de Cirugía.

En la Nueva España, la reforma y la enseñanza de la cirugía se llevó a cabo en el Hospital Real de Naturales donde se fundó el Real Colegio de Cirugía, cuyo estudio constituyen los capítulos tres, cuatro y cinco que forman la segunda parte de esta reseña.

El Hospital Real de Naturales (sus administradores y cirujanos) ya ha sido analizado en el número tres de esta Serie, pero la Mtra. Ramírez complementa  esa investigación. La autora hace énfasis en que el Hospital Real de Naturales fue un espacio de práctica científica y docencia del siglo XVI al XVIII, que lo hizo el lugar más propicio para reformar la cirugía y establecer el Real Colegio de Cirugía de Nueva España.

• La autora nos habla de las actividades de este establecimiento de enseñanza y las dificultades que enfrentó, además nos da las biografías de los catedráticos del Real Colegio de Cirugía;
• También nos refiere los requisitos para ser alumno y el número de estudiantes que el Real Colegio de Cirugía formó entre 1820 y 1833;

Así como de su financiamiento, los estatutos, las pugnas del Real Colegio de Cirugía con la Universidad y el Protomedicato por su autonomía. Tras los años de la lucha independentista, el Hospital Real de Naturales (del que dependía el Real Colegio de Cirugía) fue cerrado en 1822.

Ese acontecimiento no solo dio lugar a la Escuela Nacional de Cirugía sino a varios años de precariedades para la enseñanza y la práctica quirúrgica. No obstante, la autora nos explica como los médicos y cirujanos enfrentaron esas dificultades y se allegaron las obras y avances médicos de la época, planteando la unión de la medicina y la cirugía.

Así, como parte de la reforma de la instrucción que la elite intelectual conformó durante las primeras décadas de independencia, la Escuela Nacional de Cirugía y la Facultad de Medicina de la Universidad, en 1833, se convirtieron en el Establecimiento de Ciencias Médicas, incorporación que sería definitiva años más adelante.

1. Verónica Ramírez Ortega con este trabajo descriptivo y explicativo de una de las instituciones más importantes para la historia de la medicina, como fue el Real Colegio de Cirugía, parece concluir la titánica tarea de investigación que la Serie Los Cirujanos en la Nueva España inició hace varios años;

Sin embargo, el último capítulo de este libro abre una brecha temática para su autora, que se antoja no menos trascendental que la novohispana: la práctica quirúrgica de la primera mitad del siglo XIX, periodo complejo que para la historia de las ciencias de México aún es nebuloso y merece ser clarificado..

¿Por qué es importante la cirugía?

Resumen La cirugía es una disciplina médica orientada a la acción. Es una parte fundamental de todo sistema de salud. Su buena práctica puede tener un impacto positivo y significativo en el desempeño del sistema. Formar excelentes cirujanos requiere procesos de enseñanza y aprendizaje explícitos y predecibles en sus resultados.

En esta revisión se presentan tendencias contemporáneas en los enfoques y contenidos de los procesos de enseñanza y aprendizaje quirúrgicos, y su relevancia en la formación del médico general. Se discute además, la importancia del tutor quirúrgico y de la evaluación de destrezas a lo largo de la vida profesional del cirujano.

Se concluye que la mejora de los procesos educativos en cirugía en nuestro país probablemente representarán una mejor salud para nuestra sociedad. Palabras clave: Educación quirúrgica Destrezas quirúrgicas Aprendizaje experiencial Evaluación Aprendizaje a lo largo de la vida Summary Surgery is an action-oriented medical specialty.

It is a fundamental part of any health system. Good surgical practice may positively and significantly have an impact on the performance of a health system. Training excellent surgeons requires explicit and outcome-predictable educational processes.

Contemporary frameworks and content of surgical education are presented, with a review of their impact on the training of the general physician. Mentoring and the role of life-long surgical skills assessment are also discussed. It is concluded that better surgical training processes may improve the health of our society.

• Keywords: Surgical education Surgical skills Experiential learning Assessment Life-long learning Texto completo Introducción: por qué enseñar cirugía La palabra cirugía proviene del griego cheirourgía;

Cheiro significa mano, urgia o ergon trabajo. Cirugía es trabajo manual. Implica la manipulación mecánica de las estructuras anatómicas de un ser humano con fines médicos 1. Es la rama de la medicina que previene, cura o rehabilita enfermedades en pacientes cortando, separando, reparando o sustituyendo tejidos u órganos mediante instrumentos, generalmente bajo anestesia.

• Es una disciplina eminentemente práctica, enfocada en la acción;
• Como colección de procedimientos usados para restablecer o conservar la salud de un ser humano, la cirugía es una tecnología 2;
• Además, es una parte fundamental de todo sistema de salud: se requiere para mantener sana a una comunidad 3;

Cada año, se practican en México al menos 1,620,000 cirugías 4. La mayor parte tiene buenos resultados. Sin embargo, incluso en los mejores centros en el mundo tienen un riesgo de muerte de 1% y de lesión del 8% 5. Las intervenciones más efectivas para practicar una cirugía segura, de excelencia, se basan en la enseñanza y el aprendizaje de procedimientos, actitudes y valores 6.

Los procesos educativos en cirugía impactan en salud pública. Los objetivos de la presente revisión son presentar algunas tendencias contemporáneas en la enseñanza y aprendizaje de la cirugía, y difundir la importancia de mejorar los procesos en educación quirúrgica a lo largo de todo el desarrollo de carrera de un cirujano.

Qué enseñar en cirugía ¿Qué espera la sociedad mexicana actual de un cirujano? En el 2008, la Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina publicó las conclusiones de una serie robusta de estudios cualitativos que investigaron las necesidades y expectativas de la sociedad mexicana respecto al desempeño de un médico 7. En base a este reporte, México necesita cirujanos con cuatro características:

• 1. Técnicamente competentes. Es decir, que hagan correctamente lo que un buen cirujano general debe saber hacer.
• 2. Socialmente relevantes. Profesionales cuyo trabajo contribuya a mejorar el nivel de salud de su comunidad.
• 3. Comprometidos con la calidad y el trabajo en equipo. Competentes para mejorar progresivamente los resultados de sus cirugías.
• 4. Profesionalmente íntegros. Que antepongan siempre el mejor interés del paciente y tengan una ética intachable.

¿Cuál es el cirujano ideal para el México del siglo XXI? Diferentes organizaciones académicas internacionales han comunicado su perfil profesional del cirujano capaz de desempeñarse y responder exitosamente a las necesidades y expectativas de la sociedad contemporánea 8–10. En nuestro país, el Consejo Mexicano de Cirugía Pediátrica ha trabajado en forma colegiada por más de 3 años en la descripción de un perfil por competencias y desempeño del cirujano pediatra 11. El perfil que propone está organizado en 3 niveles de desempeño ( fig. 1 ):

• 1. Conocimientos y habilidades: lo que un buen cirujano debe saber y ser capaz de hacer.
• 2. Actitudes: cómo aborda un buen cirujano la práctica de la cirugía.
• 3. Cualidades personales: cómo se comporta un buen cirujano como profesional de la medicina.

En el nivel 1 de desempeño, el perfil comprende la competencia central e integradora de un buen cirujano: la pericia quirúrgica. Entendida como la integración y aplicación práctica del mejor conocimiento en cirugía, las destrezas clínicas, los procedimientos técnicos, las actitudes profesionales y las cualidades personales correctas al proveer cuidados quirúrgicos a un paciente. En el nivel 2, se encuentran cinco competencias:

• • Profesionalismo: anteponer el mejor interés del paciente y la sociedad al demostrar altos estándares de conducta profesional y practicar con ética la cirugía.
• • Juicio y toma de decisiones: anticipar y tomar decisiones con la mejor información disponible y distinguir el curso de acción de mayor beneficio para el paciente.
• • Comunicación: facilitar con efectividad la relación médico-paciente-familia y los intercambios dinámicos de información en el equipo de salud.
• • Academia: aprender reflexivamente a lo largo de la vida, creando, diseminando y aplicando el mejor conocimiento científico biomédico.
• • Promoción de la salud: aplicar acciones preventivas para mantener y mejorar la salud y bienestar de sus pacientes y comunidad.

Finalmente, en el nivel 3 se agrupan cuatro competencias:

• • Colaboración y trabajo en equipo: trabajar con efectividad dentro de un equipo de salud para lograr estrategias en el diagnóstico y cuidados perioperatorios de la máxima calidad y seguridad para el paciente.
• • Administración y liderazgo: usar los recursos y el tiempo con eficiencia, y dar dirección al equipo de atención quirúrgica.
• • Calidad: mejorar los resultados del desempeño quirúrgico propio y de su equipo de salud.
• • Práctica basada en sistemas: responder al contexto de la práctica y movilizar con efectividad los recursos del sistema de salud para proveer cuidados oportunos e interdisciplinarios para el paciente.

Las necesidades y expectativas de la sociedad guían el perfil profesional del cirujano. Idealmente, dicho perfil determina el contenido del proceso de enseñanza y aprendizaje en cirugía. ¿Se enseña o se aprende cirugía? Aprender es la construcción autorregulada de conocimiento 12. Es un proceso activo, constructivo y dirigido por la propia persona que aprende, en el que esta persona construye representaciones internas del conocimiento que cambian el significado de su experiencia y le dan valor a dicho conocimiento 13.

Sus conclusiones son generales. Sin embargo, en mi opinión, útiles para toda especialidad médica, incluyendo la cirugía. Desde este punto de vista, enseñar es un proceso que apoya y guía la construcción autorregulada de conocimiento 12.

Permite y fomenta el despliegue de actividades cognitivas, afectivas y de regulación significativas para que ocurra el aprendizaje en la persona que aprende ( tabla 1 ). La cirugía, como disciplina médica eminentemente práctica y enfocada en la acción, requiere de la estrecha interacción de procesos efectivos de enseñanza y aprendizaje, especialmente para desarrollar en el alumno el hábito de reflexionar sobre el propio desempeño en procedimientos. Papel de la enseñanza de la cirugía en la formación del médico general Al menos hay tres papeles:

• 1. Como parte de un plan de estudios amplio y común, que hace énfasis en los aspectos más básicos de la cirugía como un elemento de la cultura profesional del médico general. Este es el enfoque tradicional en las escuelas y facultades de medicina mexicanas.
  • Se necesitan ambos para formar excelentes cirujanos;
  • Estos cursos contienen los fundamentos científicos de la cirugía, incluyen el desarrollo de destrezas técnicas quirúrgicas básicas y una comprensión general del papel de la cirugía en el proceso de atención a la salud de la población, especialmente la adulta 14;

  Estas experiencias de aprendizaje varían en su calidad y efectividad 15.

• 2. Como parte de una estrategia focalizada de entrenamiento en cirugía general, en la que se privilegia la formación de cirujanos más que de médicos generales desde el pregrado. Este es un enfoque experimental en algunas facultades de medicina. Son programas cortos enfocados en adaptar las experiencias de aprendizaje al desarrollo futuro de carrera del estudiante.
  1. Por lo general, se implementan en el último año de la licenciatura;
  2. Tienen el formato de un curso intensivo en cirugía básica de 2 meses de duración, con intervenciones educativas de 2 a 4 h de duración por semana, en el que se combinan enseñanza en el aula, simulación y entrenamiento en destrezas técnicas en laboratorios de sutura y disección en animales y cadáveres 16;

  Se ha demostrado que, al terminar los cursos, estas experiencias tienen un tamaño de efecto grande sobre el conocimiento clínico, las destrezas técnicas y la confianza en las propias destrezas de los estudiantes 17. Aún no se ha estudiado sistemáticamente su efecto a largo plazo y su impacto sobre el desempeño del estudiante durante la residencia en cirugía.

• 3. Como un elemento en la formación del médico general en destrezas no técnicas empleadas en cirugía, y útiles para su desempeño profesional 18. Entre ellas, el asumir responsabilidades 19 , la orientación a la acción, el trabajo en equipo, el liderazgo, la vigilancia de la situación clínica, el juicio y la toma de decisiones son destrezas útiles en diferentes disciplinas médicas 20.

En el enfoque contemporáneo de la educación médica basada en competencias, estos tres papeles de la enseñanza en cirugía pueden combinarse para obtener un resultado educativo valioso para la sociedad. La Asociación Americana de Escuelas de Medicina propuso trece actividades profesionales a confiar en todo graduado médico 21 que considera indispensables tanto para el ejercicio de la medicina general como para la entrada a cualquier programa de entrenamiento de posgrado, incluyendo cirugía 22.

Por otro lado, la Organización Mundial de la Salud a través del Programa de Urgencias y Cuidados Quirúrgicos Esenciales, ha propuesto doce competencias técnicas en cirugía cuyas bases se deberían desarrollar en el médico general y perfeccionarse en todo cirujano general 23.

En principio, su correcta aplicación puede tener un impacto positivo en la salud de una población, ya que puede disminuir en forma efectiva y significativa muertes y discapacidades prevenibles 24 ( tabla 2 ). Modelos del aprendizaje de la cirugía Por más de 150 años, el entrenamiento quirúrgico en el mundo se ha basado en el modelo tradicional mentor-aprendiz desarrollado en Alemania por Bernhard von Langenbeck y perfeccionado en Norteamérica por William Halsted 25.

• Este modelo se basa en la adquisición de competencia quirúrgica por la asignación gradual de responsabilidad del estudiante en la atención de los pacientes a lo largo de 3 a 5 años de entrenamiento;
• En él, el proceso de aprendizaje ocurre como un efecto colateral de estar inmerso en la práctica clínica;

Frecuentemente, carece de un marco teórico y práctico pedagógico robusto, completo y bien desarrollado que le dé sustento 26. Sus resultados son frecuentemente impredecibles: los mejores cirujanos se han entrenado bajo este modelo, pero también los peores 27.

1. El avance del conocimiento educativo, los cambios en la dinámica de la sociedad contemporánea y las expectativas de una práctica médica de alta calidad y seguridad por parte de los pacientes y de quienes pagan por los servicios de salud, han llevado a explorar modelos constructivistas del aprendizaje en cirugía 28;

Un ejemplo muy relevante y que es objeto de intensa investigación pedagógica es el enfoque por competencias 29. En este enfoque, las experiencias educativas se planean, diseñan e implementan para ayudar al alumno a construir significado al conocimiento relevante para aplicarlo en forma práctica en situaciones del mundo real 30.

1. Exige una participación activa del alumno, está regido por sus logros para resolver situaciones específicas más que por tiempo, y requiere una participación activa de los facilitadores para apoyar la reflexión crítica, el seguimiento del desarrollo y evolución de la competencia, y el diseño y ejecución de planes de mejora para el desempeño del alumno 31;

El enfoque por competencias tiene una lógica pedagógica robusta. Sin embargo, falta aún demostrar qué impacto tiene sobre la calidad de la práctica quirúrgica, sobre la morbimortalidad relacionada a cirugía y la mejora en la salud de una población. También en el modelo constructivista, hay un enfoque adicional que es relevante en cirugía: el aprendizaje experiencial 32.

El aprendizaje significativo ocurre porque está situado en experiencias auténticas de la práctica de la cirugía 33 y tiene una dimensión sociocultural en la que las interacciones entre individuos y comunidades influyen en él 34.

Es decir, al diseñar una experiencia de aprendizaje quirúrgico, es muy importante tomar en cuenta el contexto práctico y social del mismo, considerando al alumno como una persona que se va legitimando a través de la práctica como miembro activo de una comunidad de cirujanos 35.

La justificación pedagógica para seleccionar el tipo, momento y forma de emplear una herramienta efectiva de aprendizaje, por ejemplo la simulación 36 , puede ir más allá del mero desarrollo de una destreza y facilitar un aprendizaje significativo y profundo, si dicha experiencia se diseña tomando en cuenta cómo se aplica dicha destreza en la práctica, y qué fuerzas socioculturales le dan contexto 37.

Papel del tutor En el aprendizaje basado en competencias, los estudiantes son responsables de su propio proceso educativo. Ellos y sus tutores comparten la responsabilidad del contenido y la ruta de aprendizaje. Los alumnos, los tutores y el ambiente de aprendizaje interactúan para lograr los resultados más valiosos del esfuerzo educativo 38.

El tutor funge como apoyo, facilitador y guía estratégico del alumno para establecer y alcanzar objetivos de aprendizaje, ayudando así al alumno en la construcción autorregulada de conocimiento significativo y valioso para la práctica de la cirugía en el mundo real 39.

El tutor tiene un papel insustituible para compartir y contextualizar la experiencia quirúrgica 40. La tutoría es una herramienta pedagógica efectiva y puede ser el aspecto de mayor impacto educativo en el entrenamiento de un cirujano 41. El tutor ideal tiene excelente conocimiento y experiencia quirúrgica, entusiasmo, liderazgo, destrezas de comunicación y trabajo en equipo 42.

Es un promotor activo de la curiosidad y el interés por la mejora de la calidad y la investigación. Modela competencias no técnicas para el alumno. Sin embargo, va más allá: comprende su papel como pieza catalizadora clave del aprendizaje significativo, profundo y valioso de su alumno.

Que se necesita para ser un Cirujano Plástico.

Para que la tutoría sea altamente efectiva, se requiere apoyo institucional: ser tutor debe ser una actividad reconocida, fomentada, con desarrollo activo a través de capacitación docente y con apoyo de infraestructura, procesos, recursos y tiempo en el hospital donde se forman cirujanos 43.

En mi opinión, el motor fundamental de un buen tutor quirúrgico es la pasión, el amor por la cirugía y todo lo que ella implica. Métodos de evaluación en cirugía La evaluación es una pieza clave del aprendizaje: permite medir a qué distancia está el alumno de lograr los objetivos pedagógicos.

Puede hacerse con fines diagnósticos para conocer el nivel de desempeño del alumno al inicio de la experiencia de aprendizaje; formativos para retroalimentar y dirigir el esfuerzo educativo del alumno, o sumativos, para conocer si el alumno ha logrado el nivel de desempeño deseado 44.

Debe planearse cuidadosamente como una parte clave de la experiencia de aprendizaje. De acuerdo con el objetivo de la evaluación, se selecciona el instrumento de medición 45. Si el objetivo es evaluar el conocimiento del alumno, los exámenes de opción múltiple bien diseñados que exploran la aplicación del mismo en situaciones quirúrgicas específicas son la herramienta a emplear.

Para evaluar si el alumno conoce cómo aplicar el conocimiento, los exámenes de opción múltiple y los exámenes orales estructurados son útiles. Si el objetivo es que el alumno muestre cómo hace un procedimiento, deben emplearse la evaluación objetiva estructurada de destrezas técnicas (OSATS) y la simulación.

• Finalmente, si se desea evaluar el desempeño real del alumno, se debe emplear una evaluación basada en el sitio de trabajo manejando pacientes en escenarios reales 46;
• La evaluación del desempeño y la competencia en cirugía es un área de intensa investigación científica;

Existen múltiples instrumentos con adecuada validez y confiabilidad que pueden ser útiles 47. En su reciente revisión del tema, Szasz et al. concluyen que especialmente la escala global de evaluación del OSATS original 48 es la herramienta válida y confiable que mejor puede transferirse a medir los diferentes niveles de competencia de los alumnos y aplicarse en experiencias nuevas de aprendizaje quirúrgico 49.

El reto al aplicar cualquier instrumento de evaluación es establecer estándares de pase que en efecto diferencien al alumno competente del no competente. Este es un punto clave en cirugía: el estándar de pase marca los límites de un determinado nivel de competencia del alumno en su evolución desde novato a experto.

Certificación de competencias en especialidades quirúrgicas El aprendizaje de un cirujano se da a lo largo de toda su vida profesional 50. Tendrá impacto en la salud de una comunidad mientras se encuentre activo. La certificación colegiada de competencias quirúrgicas cumple esta finalidad: ser un mecanismo aceptado y altamente confiable que permite a la comunidad conocer la efectividad y seguridad de un cirujano como profesional de la salud 51.

Desde el 2011, la certificación vigente en la especialidad quirúrgica es un requisito que la Ley General de Salud establece para efectuar cualquier cirugía en México 52. Obtener y mantener la vigencia de la certificación va más allá de cumplir con la ley: es una muestra de profesionalismo y del compromiso del cirujano por hacer avanzar su especialidad 53.

La certificación efectiva de competencias implica efectuar evaluaciones sumativas periódicas en cirujanos. Dado que representa un eje de responsabilidad con la sociedad, la evaluación colegiada de competencias con fines de certificación debe tomarse con la mayor seriedad y profundidad posibles.

Dicha certificación debe ser explícita en su calidad. Debe aportar evidencias para definir su validez o coherencia, consistencia o reproducibilidad, equivalencia, factibilidad, efecto educativo, efecto catalítico y aceptabilidad 54.

De estos criterios depende qué tan buenas inferencias puedan hacerse en base a sus resultados respecto a la efectividad y seguridad de un cirujano. En otros países, parece existir una correlación entre estar certificado y la calidad de los resultados quirúrgicos en pacientes reales 55.

Esta asociación está aún por estudiarse en México. Lo que sí sabemos es que se requiere de un esfuerzo explícito y continuado de mejora e innovación en los métodos y procedimientos de evaluación para que la certificación de competencias pueda asociarse a una práctica quirúrgica de alta calidad 56.

Al menos en la experiencia de la cirugía pediátrica nacional, la sinergia con especialistas en educación médica y evaluación puede acelerar radicalmente dicha mejora 57. Conclusiones En 1904, al reflexionar sobre el entrenamiento del cirujano William Halsted concluyó: «Necesitamos un sistema, y debemos tenerlo con certeza, que produzca no solo cirujanos, sino cirujanos de la más alta clase, hombres que estimulen a los jóvenes más brillantes de nuestro país a estudiar cirugía y dedicar su energía y sus vidas a elevar los estándares de la ciencia quirúrgica» 58.

Considero que en México estamos en el camino de comprender que un excelente cirujano es el resultado de un esfuerzo explícito y bien coordinado de procesos educativos profundos y significativos, integrados en sistemas de enseñanza-aprendizaje a lo largo de su vida profesional.

Reflexionar el qué y para qué, y aplicar con efectividad los cómos de ese aprendizaje representará muy probablemente una mejor salud para nuestra sociedad. Responsabilidades éticas Protección de personas y animales Los autores declaran que para esta investigación no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales.

1. Confidencialidad de los datos Los autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes;
2. Derecho a la privacidad y consentimiento informado Los autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes;

Financiación Ninguna. Conflicto de intereses El autor declara no tener conflicto de intereses. Referencias [1] Real Academia Española. Diccionario de la lengua española. 23. Ed, Real Academia Española, (2014), [2] W. Arthur. The nature of technology. What it is and how it evolved.

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¿Cuál es la importancia de la cirugía en el siglo XIX?

Siglo XIX [ editar ] – Maletín médico-quirúrgico del siglo XIX. Durante el siglo XIX se consuma la integración de la medicina y la cirugía en un mismo cuerpo de conocimientos y enseñanzas, lo que supone el espaldarazo definitivo a la especialidad quirúrgica, con la incorporación añadida de la traumatología a su ámbito de actuación.

1. La derrota de los tres enemigos clásicos de la cirugía: la hemorragia , la infección y el dolor , es la victoria de esta disciplina; el desarrollo de las teorías microbianas de las enfermedades infecciosas ( Semmelweis , Pasteur , Joseph Lister;

), la evolución de las técnicas anestésicas o el descubrimiento de los rayos X son herramientas fundamentales en su impulso: el cirujano puede trabajar con el paciente sedado, y, por lo tanto, sin la rapidez que se le requería hasta ese momento, con mucho mayor conocimiento sobre lo que se puede encontrar y con armas adecuadas para paliar las posibles complicaciones.

• Las tasas de morbimortalidad comienzan a caer, y todo esto se produce en un margen de pocas décadas;
• Destacan en este siglo cirujanos como Abraham Colles ( 1773 – 1843 ) (médico irlandés que dio el nombre a la característica fractura por caída de la extremidad distal del radio ), Sir Benjamin Brodie (1786-1862) ( absceso de Brodie ), William John Little ( enfermedad de Little ) o Sir James Paget (1814-1899) ( enfermedad de Paget );

En realidad la lista es interminable y se extiende por las diferentes especialidades quirúrgicas ( ginecología , urología , traumatología, cirugía digestiva, neurocirugía , etc.

¿Dónde puedo ver la historia de la cirugía?

Enlaces externos [ editar ] –

• Wikimedia Commons alberga una categoría multimedia sobre Historia de la cirugía.
• Medicina Azteca
• La sangría ( enlace roto disponible en Internet Archive ; véase el historial , la primera versión y la última ).
• El papiro Edwin Smith
• Artículo de Pubmed sobre el Nei Ching
• Una breve historia de la odontología
• Medicina Islámica
• La medicina medieval
• La medicina en el renacimiento
• Biografía (francés) de Jules Peán
• Maestros de la cirugía contemporánea
• Cirugía plástica en la historia y la filosofía de la medicina [1]