Que Significa Escala De Apgar?

• Es sabido que el Apgar bajo al nacer ocurre con mayor frecuencia en las edades extremas de la vida.
• En nuestro medio las adolescentes se comportan como un grupo intervenido por lo que se les presta una atención especial a sus embarazos.
• Machado y cols en su serie encontraron una mayor frecuencia de Apgar bajo en hijos de madres mayores de 35 años (20).

En cuanto a los hallazgos de la atención prenatal encontrados en las madres de los recién nacidos deprimidos, vemos que los más importantes se relacionan con la anemia, la toxemia y la placenta previa o con causas de parto de pretérmino como es la infección vaginal, la toxemia, la infección urinaria y la placenta previa.

Similares resultados obtuvo Pérez Molina y cols quienes encontraron una mayor asociación del evento Apgar bajo con la ruptura prematura de las membranas ovulares, la infección urinaria, la infección vaginal y la enfermedad hipertensiva del embarazo (21). Resultados similares fueron encontrados por otros autores haciendo hincapié en el papel de la anemia materna (22, 23, 24, 25).

En esta serie vimos que con mayor frecuencia las gestantes tenían 3 o menos gestaciones, pero lo más significativo fue el hecho de que este evento apareciera en mujeres sin partos previos, similar a lo informado por Toure-Fall y cols (25). Cuando buscamos las patologías asociadas al embarazo vimos que al igual que los hallazgos encontrados durante la atención prenatal aparecieron entidades que pueden comprometer de algún modo el flujo útero placentario, como fueron la hipertensión crónica y el asma bronquial, o aquellas que podían desencadenar el parto antes del termino de la gestación y dar como resultado un producto con una pobre adaptación al medio extrauterino y puntaje de Apgar bajo al nacer.

• Como habíamos planteado anteriormente la adaptación neonatal depende de factores como la edad gestacional al nacer, el peso fetal, las enfermedades médicas maternas y las inducidas por el embarazo.
• Numerosos autores han encontrado en sus series resultados que coinciden con los nuestros (21, 22, 23, 26).

En cuanto a la edad gestacional de los recién nacidos con Apgar bajo vemos como 31% del total correspondía a menores de 37 o mayores de 42 semanas. En los pretérminos prima la inmadurez de sus órganos para adaptarse a los cambios que pueden ocurrir y en los de postérminos el evento que prima es el compromiso de la unidad útero placentaria.

1. Shah y cols encontraron en su estudio que a menor edad gestacional los resultados perinatales eran mucho más pobres y la aparición de complicaciones más frecuentes (26), Caughey y cols coinciden también con estos resultados (27).
2. En nuestro estudio el peso neonatal de los que tuvieron al nacer Apgar bajo fue 18,4% con peso menor a 2.500 gramos, mientras que 10,3% correspondió a macrosómicos.

Ya hemos hecho referencia anteriormente a como los productos con bajo peso soportan peor la adaptación a la vida extrauterina y en cuanto a los productos macrosómicos la incidencia del Apgar bajo es menor ya que con los adelantos de la especialidad, siempre que se haga una valoración adecuada de la gestante y del peso de su producto por clínica obstétrica o ultrasonido, los traumas disminuyen y los resultados mejoran ostensiblemente (26, 27, 28, 29).

En cuanto al Apgar que presentaron estos neonatos vemos como al minuto de vida 49 neonatos estaban severamente deprimidos y 38 moderadamente deprimidos y a los 5 minutos aún persistían 6 severamente deprimidos y 30 moderadamente deprimidos lo cual denota que la recuperación no fue buena, ya que gracias al tratamiento intensivo neonatal que en la actualidad se practica en nuestros Servicios se logra recuperar un gran porcentaje de estos neonatos deprimidos, ahora bien, no es posible recuperar a la totalidad de estos porque depende de la causa que los produjo, de los eventos del periparto y de su condición intrauterina (20, 30).

No encontramos relación entre el sexo de los recién nacidos y el Apgar al momento del nacimiento y parece que no hay evidencias suficientes para plantear que esto tenga relación aunque algunos autores dan un predominio del sexo masculino en este aspecto (20).

CONCLUSIÓN La depresión neonatal manifestada como Apgar bajo se relaciona con la prematurez, la postmadurez y patologías maternas que pueden alterar el intercambio gaseoso materno fetal. Especialmente en estos casos se debe mantener un control estricto de la frecuencia cardíaca fetal intra parto y disponer de neonatólogo en la sala departo para efectuar un adecuado tratamiento de la asfixia perinatal.

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¿Qué es la escala de Apgar y Silverman?

Es una escala de puntuación utilizado para determinar el estado de salud del recién nacido. Consiste en un examen físico breve, que evalúa algunos parámetros que muestran la vitalidad del Recién Nacido y la necesidad o no de algunas maniobras de reanimación en los primeros minutos de vida.

¿Cuál es el objetivo del test de Apgar familiar?

¿QUÉ ES EL APGAR FAMILIAR? El APGAR familiar es un instrumento que muestra cómo perciben los miembros de la familia el nivel de funcionamiento de la unidad familiar de forma global, incluyendo a los niños ya que es aplicable a la población infantil.

¿Cuántas opciones de respuesta tiene el test de Apgar para niños?

APGAR Familiar. Evaluación de la funcionalidad familiar. En 1978, el Dr. Gabriel Smilkstein, diseñó un instrumento con el que poder analizar el estado funcional de la familia a través de la percepción que tienen de ella sus propios miembros. ¿Por qué llamarla así? Simplemente por hacer honor a la prueba APGAR de evaluación de recién nacidos de la Dr.

• Virginia Apgar.
• Es un instrumento en el que se evalúa el estado del bebé a través de 5 factores (aspecto, pulso, irritabilidad, actividad y tono muscular, y respiración) en una escala de 0 a 2, siendo el 2 la puntuación máxima.
• Después, se suma el resultado de los 5 factores, obteniendo una puntuación total que oscila entre 0 y 10.

Basándose en este nombre, el Dr. Smilkstein conseguía además que su prueba fuera bastante fácil de recordar. Pero el juego que nos da su nombre no termina aquí, porque realmente el Doctor consiguió crear un acrónimo identificando 5 de las funciones familiares que consideraba más importantes con cada una de las letras.

A daptación – P articipación – G radiente de recurso personal (Crecimiento) – A fecto – R ecursos Adaptación : capacidad de usar recursos intra y extra familiares a fin de resolver problemas en situaciones de crisis. Participación : implicación de los miembros en la toma de decisiones y responsabilidades familiares. Gradiente de recurso personal (Crecimiento) : logro alcanzado en la maduración emocional y física, y en la auto-realización alcanzada gracias al apoyo y al asesoramiento entre los miembros de la familia. Afecto : relación de amor, cariño, respeto y atención existente entre los miembros familiares. Recursos : compromiso de dedicación a los demás miembros familiares, en cuanto a espacio, tiempo, recursos económicos Atendiendo necesidades emocionales y físicas.

Así pues, el APGAR familiar es una prueba realizada a modo de cuestionario formado por 5 preguntas, aunque si buscáis por la web, encontraréis diferentes adaptaciones del cuestionario. Pues bien, el encuestado debe señalar el grado en el que percibe estas funciones dentro de su unidad familiar.

Función familiar normal: 17-20 puntos. Disfunción leve: 16-13 puntos. Disfunción moderada: 12-10 puntos. Disfunción severa: 9 puntos o menos.

En la última revisión de la prueba, realizada por la Dra. Liliana Arias, se añadieron un par de cuestiones que hacían referencia a los amigos como posible recurso en caso de resultados de disfuncionalidad familiar.1.- Estoy satisfecho con el soporte que recibo de mis amigos/as.2.- ¿Tiene usted algún/a amigo/a a quien pueda buscar cuando necesita ayuda? También existe un cuestionario adaptado a niños y niñas a partir de 8 años de edad.

Función familiar normal: 7-10 puntos. Disfunción moderada: 4-6 puntos. Disfunción severa: 0-3 puntos.

Podéis encontrar más información de esta prueba en el siguiente enlace : : APGAR Familiar. Evaluación de la funcionalidad familiar.

¿Cuáles son los reflejos de un bebé recién nacido?

Un reflejo es una reacción muscular que sucede automáticamente en respuesta a la estimulación. Ciertas sensaciones o movimientos producen respuestas musculares específicas. La presencia e intensidad de un reflejo es una señal importante de funcionamiento y desarrollo del sistema nervioso.

Muchos reflejos en los bebés desaparecen a medida que el niño crece, aunque algunos permanecen a lo largo de la vida adulta. Un reflejo que todavía esté presente después de la edad en la que normalmente desaparecería puede ser un signo de daño cerebral o daño al sistema nervioso. Los reflejos de los bebés son respuestas que son normales en ellos, pero anormales en otros grupos de edades.

Tales reflejos incluyen:

Reflejo de moro Reflejo de succión (succionar cuando se toca la zona alrededor de la boca)Reflejo del sobresalto (retraer los brazos y las piernas después de escuchar un ruido fuerte)Reflejo de marcha automática (hacer movimientos de marcha cuando las plantas de los pies tocan una superficie dura)

Otros reflejos en los bebés comprenden: REFLEJO TÓNICO DEL CUELLO Este reflejo se presenta cuando se mueve hacia el lado la cabeza de un niño que está relajado y acostado boca arriba. El brazo en el lado hacia donde la cabeza está orientada se extiende derecho lejos del cuerpo con la mano parcialmente abierta, mientras que el brazo que queda lejos de la cara se flexiona y el puño se aprieta fuertemente.

• Al girar la cara del bebé en la otra dirección, se invierte la posición.
• La posición tónica del cuello a menudo se describe como posición de esgrima, debido a que se asemejan a la pose de un esgrimista.
• INCURVACIÓN DEL TRONCO O REFLEJO DE GALANT Este reflejo se presenta cuando se acaricia o da golpecitos a lo largo del lado de la columna mientras el bebé permanece boca abajo.

El bebé girará sus caderas hacia donde lo tocan en un movimiento “danzante”. REFLEJO DE PRENSIÓN Este reflejo se presenta si usted pone un dedo en la palma de la mano abierta del bebé. La mano se cerrará alrededor del dedo. El intento de retirar el dedo hace que el agarre se apriete.

Los recién nacidos tienen mucha fuerza de prensión y casi que se pueden levantar si ambas manos están aferradas a los dedos. REFLEJO DE BÚSQUEDA U HOCIQUEO Este reflejo se presenta cuando se acaricia la mejilla del bebé. El bebé girará la cabeza hacia el lado acariciado y comenzará a hacer movimientos de succión con la boca.

REFLEJO DEL PARACAÍDAS Este reflejo se presenta en bebés un poco mayores cuando se sostiene al bebé en posición erguida y luego se rota su cuerpo rápidamente con la cara hacia adelante (como si cayera). El bebé extenderá los brazos hacia adelante como para interrumpir la caída, aunque este reflejo aparece mucho tiempo antes de que el niño camine.

Reflejo de parpadeo: parpadear los ojos al contacto o cuando aparece súbitamente una luz brillanteReflejo de la tos: toser cuando se estimula la vía respiratoriaReflejo nauseoso: hacer arcadas cuando se estimula la garganta o la parte posterior de la bocaReflejo del estornudo: estornudar cuando las vías nasales se irritanReflejo del bostezo: bostezar cuando el cuerpo necesita más oxígeno

Los reflejos infantiles se pueden presentar en los adultos que tengan:

Daño cerebralAccidente cerebrovascular

El proveedor de atención médica por lo general descubre los reflejos infantiles anormales durante un examen que se realiza por otra razón. Los reflejos que perduran por más tiempo de lo que deberían pueden ser un signo de un problema del sistema nervioso. Los padres deben hablar con el proveedor del niño si:

Están preocupados por el desarrollo de su hijo.Notan que los reflejos del bebé continúan después de que deberían haber cesado.

El proveedor llevará a cabo un examen físico y hará preguntas acerca de la historia clínica del niño. Las preguntas pueden ser:

¿Qué reflejos tenía el bebé?¿A qué edad desapareció cada reflejo infantil?¿Qué otros síntomas están presentes? (Por ejemplo, disminución de la lucidez mental o convulsiones).

Reflejos infantiles; Reflejos primitivos; Reflejo tónico del cuello; Reflejo de Galant; Incurvación del tronco; Reflejo de búsqueda u hociqueo; Reflejo del paracaídas; Reflejo de prensión Chaves-Gnecco D, Feldman HM. Developmental/behavioral pediatrics.

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¿Qué es la asfixia perinatal?

Full Text Introducción La asfixia perinatal se puede definir como la agresión producida al feto o al recién nacido alrededor del momento del nacimiento por la falta de oxígeno y/o de una perfusión tisular adecuada. Esta condición conduce a una hipoxemia e hipercapnia con acidosis metabólica significativa. Las investigaciones clínicas y epidemiológicas acerca del valor de la vigilancia fetal intraparto, la utilidad operativa de los indicadores tradicionales de asfixia perinatal y la contribución de esta a la parálisis cerebral, han cambiado radicalmente muchas de las creencias tradicionales acerca de la asfixia perinatal 1-5, Además, han mostrado que la etiología de la asfixia es especulativa la mayoría de las veces, la patogenia oscura y las clasificaciones arbitrarias 1,2,5-7, Las incertidumbres actuales se reflejan en la aparición de nuevos términos y en una nomenclatura que no deja de cambiar 7-9, Esta anotación comenta la evolución conceptual alrededor de la asfixia perinatal con objeto de utilizar en la práctica clínica una terminología uniforme, lo menos imprecisa posible y que comunique lo mismo a todos: obstetras, pediatras, familias y sociedad. “Sufrimiento fetal” frente a “estado fetal no tranquilizador” La vigilancia intraparto mediante la monitorización cardiotocográfica fetal (RCTGF) y la determinación del equilibrio acidobásico fetal tienen por objetivo final detectar precozmente la asfixia fetal intraparto, con la presunción de que “intervenciones de rescate” pueden evitar la progresión de esta condición y reducir el riesgo de muerte fetal, de encefalopatía neonatal y de parálisis cerebral 10,11, Hasta hace poco más de un lustro, los obstetras inferían la existencia de un episodio asfíctico intraparto ante la presencia de determinadas alteraciones en el RCTGF y/o del pH, utilizando el término sufrimiento fetal (fetal distress) para señalar dicha condición. Sin embargo, la mayoría de los fetos con alteraciones en el RCTGF o con pH < 7,20 nacen bien y no manifiestan signos de encefalopatía o repercusión orgánica 1-5, Además, los ensayos clínicos que han comparado el RCTGF con la auscultación fetal intermitente no han confirmado que la monitorización electrónica, con o sin valoración del pH fetal, permita reducir el número de admisiones a cuidados intensivos neonatales, la morbimortalidad neonatal, ni la incidencia de parálisis cerebral 12-17, Por todo ello, el término de sufrimiento fetal, tanto antes como durante el parto, se consideró impreciso e inapropiado y el grupo de trabajo internacional para la parálisis cerebral (International Cerebral Palsy Task Force), con el respaldo de numerosas sociedades perinatales, propuso sustituir el término "fetal distress" por "non-reassuring fetal status" 8, término que puede ser traducido al castellano como "estado fetal incierto o estado fetal no tranquilizador". Mientras el término "sufrimiento fetal" señalaba un trastorno y afectación fetal, el término "estado fetal no tranquilizador" es una consideración de la incertidumbre asociada a los datos disponibles. Con objeto de aumentar la precisión, se considera necesario describir el dato clínico que señala el "estado fetal no tranquilizador" 8, En nuestro medio, la Sección de Medicina Perinatal de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia ha propuesto sustituir este término por "riesgo de pérdida del bienestar fetal", sobre la base de que el término anglosajón hace referencia sobre todo a la información obtenida del RCTGF 18, Bajo el término propuesto en nuestro medio se incluyen también los denominados episodios hipóxicos centinelas (sentinel hypoxic events), Estos son acontecimientos agudos como el prolapso de cordón, el desprendimiento de la placenta o la rotura del útero, que asocian hipoxia y/o isquemia fetal y que pueden causar lesiones cerebrales hipóxicas en un feto previamente intacto 8,19, El diagnóstico obstétrico de riesgo de pérdida del bienestar fetal conlleva dificultades en la clínica neonatológica. Así, ante un recién nacido que ha presentado una grave y prolongada bradicardia fetal intraparto y que presenta una encefalopatía aguda moderada o grave tras el nacimiento, el diagnóstico obstétrico de riesgo de pérdida de bienestar fetal suena a eufemismo y muestra con crudeza una amplia brecha entre el diagnóstico obstétrico y el neonatal. Esta situación se acentúa aún más si existe el antecedente de un episodio hipóxico centinela como un desprendimiento de placenta o una rotura uterina. Probablemente todos los neonatólogos pensamos que, más que un riesgo, los datos prenatales señalan una marcada alteración de la homeostasia fetal, tenga o no consecuencias tardías. En estos casos, el riesgo del feto es el de una potencial agresión al cerebro y a otros órganos y, por lo tanto, de morbilidad neurológica precoz y tardía. Es por ello que el término riesgo de pérdida del bienestar fetal añade un plus de imprecisión y conlleva no poca circularidad conceptual en estas situaciones. Además, este término acentúa la torre de Babel a la que a veces se asemeja la comunicación médica. Aunque pueda parecer que ambos términos son intercambiables, utilizar un término diferente al resto de sociedades perinatales no conlleva ninguna ventaja y sí confusión en un mundo con marcada globalización de la ciencia médica y facilidad de acceso a la información sanitaria por parte de las familias a través de internet. Las nuevas herramientas de la valoración fetal, como el análisis automático del segmento ST del electrocardiograma fetal asociado al RCTGF, parecen mejorar la capacidad para caracterizar la homeostasia fetal intraparto, reducir el número de cesáreas y prevenir la encefalopatía neonatal 20, Los datos disponibles sugieren que la monitorización combinada puede reducir la incertidumbre actual, y quizás en algunas ocasiones permita intervenciones más certeras y eficaces para aminorar la progresión de la asfixia y el daño cerebral. De ser así, la terminología actual que pone énfasis en la incertidumbre puede ser efímera. De la asfixia perinatal a la encefalopatía neonatal El término diagnóstico de asfixia perinatal fue utilizado hasta recientemente en aquellos recién nacidos que presentaban antecedentes obstétricos como: líquido amniótico teñido de meconio y/o alteraciones en el RCTGF, asociados a acidosis fetal y bajas puntuaciones de Apgar con o sin retraso en el inicio de la respiración espontánea. Sin embargo, estos indicadores tradicionales de asfixia mostraron importantes limitaciones operativas; no se correlacionan bien entre sí, no son específicos de un déficit de oxígeno y/o de pobre perfusión tisular, tienen un alto porcentaje de falsos positivos y, en consecuencia, son pobres predictores de morbilidad neurológica precoz o tardía 1-5, El replanteamiento de la definición operativa de asfixia perinatal vino dado por las siguientes observaciones clínicas y epidemiológicas: 1. Los recién nacidos con marcadores tradicionales de asfixia que no exhiben una alteración del estado neurológico tras el nacimiento, no presentan parálisis cerebral y/o trastorno del desarrollo ulterior.2. Aquellos recién nacidos que han tenido una agresión lo bastante grave como para causar parálisis cerebrales, invariablemente muestran un cuadro de encefalopatía moderada o grave y afectación de otros órganos o sistemas en los primeros días de vida 1-5,7,8,21, Aunque se ha propuesto no utilizar el término asfixia al nacimiento, la presencia de una encefalopatía neonatal precoz con disfunción de al menos otro órgano o sistema en un recién nacido con el antecedente de estado fetal no tranquilizador, acidosis metabólica perinatal (pH < 7,0 o un déficit de bases ≥ 12 mmol/l) y una puntuación de Apgar inferior a 4 a los 5 min, señala con consistencia una asfixia perinatal 7,22,23, En el mismo sentido, la International Cerebral Palsy Task Force considera que uno de los tres puntos esenciales para atribuir una parálisis cerebral a una asfixia aguda intraparto es la presencia de una encefalopatía neonatal precoz. Los otros dos son una acidosis metabólica en sangre fetal, del cordón o durante la primera hora de vida y que la parálisis cerebral sea una cuadriplejía espástica o una forma discinética de parálisis 8, Aunque no existe consenso en la definición operativa de encefalopatía neonatal, en general se acepta que se trata de un síndrome clínico definido por la presencia de disfunción neurológica significativa durante la primera semana de vida. La encefalopatía neonatal afecta aproximadamente a 3,8/1.000 recién nacidos a término y asocia una importante morbimortalidad neonatal, así como morbilidad neurológica a largo plazo 6,24,25, En función de la patogenia de la agresión al sistema nervioso, la encefalopatía neonatal asociada a la asfixia perinatal se ha denominado encefalopatía hipoxico-isquémica o postasfíctica y se ha considerado la principal causa de encefalopatía neonatal 26, Sin embargo, debido a que la evidencia de una etiología y/o patogenia asfíctica es muchas veces especulativa, Leviton y Nelson recomendaron denominarla encefalopatía neonatal sin más apellidos y no presuponer así el origen del cuadro 9, Para no convertirla en un diagnóstico paraguas que incluya cuadros muy heterogéneos, estos autores propusieron no incluir en este diagnóstico las convulsiones neonatales aisladas. Sin embargo, varias investigaciones epidemiológicas recientes que han examinado la contribución del daño intraparto a la encefalopatía neonatal han utilizado una definición operativa muy amplia; desde convulsiones aisladas a una combinación de signos neurológicos. Como era de esperar por esta definición operativa, los resultados indicaron que la agresión hipoxico-isquémica intraparto no era la principal causa de encefalopatía neonatal e identificaron factores de riesgo que señalan principalmente un origen prenatal 24,25,27,28, Los factores antenatales asociados a encefalopatía neonatal fueron la enfermedad tiroidea, la fiebre y la infección materna, la infección fetal y la posición fetal occipitoposterior mantenida, así como las enfermedades genéticas y las anomalías congénitas 24,25,27,28, Estos estudios, además de abrir nuevos horizontes acerca de otros posibles factores causales de encefalopatía neonatal, han puesto de manifiesto factores que pueden contribuir junto con la asfixia a la génesis de la encefalopatía y a una evolución desfavorable. Sin embargo, no han permitido aclarar en qué porcentaje la agresión hipoxico-isquémica perinatal contribuye a la encefalopatía neonatal. Esta cuestión ha sido recientemente examinada en una amplia población de recién nacidos estudiados con RM en las primeras 2 semanas de vida 29, En este estudio, más del 80 % de los recién nacidos con encefalopatía neonatal definida de forma estricta, mostraron lesiones hipóxico-isquémicas agudas adquiridas perinatalmente 29, Esta observación no excluye la posibilidad de que existan factores antenatales que puedan iniciar una cascada de acontecimientos que culminen en el daño perinatal o bien que aumenten la vulnerabilidad del feto al estrés del parto. El estudio señala que en los recién nacidos con indicadores tradicionales de asfixia perinatal y encefalopatía hipoxico-isquémica, el daño cerebral se produce principalmente en el período perinatal. Además, respalda que la encefalopatía hipoxico-isquémica constituye el principal subgrupo dentro de la amplia categoría de procesos incluidos bajo el diagnóstico de encefalopatía neonatal. La evidencia creciente de que la infección perinatal puede desempeñar un importante papel en la génesis de la asfixia y de la encefalopatía neonatal no está en contradicción con esta observación de daño hipoxico-isquémico perinatal; en estudios experimentales la endotoxina bacteriana hace más vulnerable el cerebro inmaduro a un episodio hipóxico y en estudios clínicos la infección materna parece aumentar el efecto de la asfixia 6,30, Un aspecto relevante para la práctica clínica es la utilidad de los estudios complementarios posnatales, principalmente los estudios de neuroimagen, para descartar daños de origen antenatal 1,31,32, En el presente, para que los nuevos horizontes abiertos por la investigación epidemiológica contribuyan a comprender mejor la encefalopatía neonatal, no sólo sus diversas causas, sino la existencia de factores predisponentes o coadyuvantes, es esencial la utilización de definiciones precisas y de una caracterización adecuada de los diversos síndromes neurológicos en estos estudios. La relevancia de dilucidar el papel de la inflamación y/o la infección, de las alteraciones de la coagulación, la susceptibilidad genética, etc., en la encefalopatía hipoxico-isquémica no sólo es importante para comprender la fisiopatología de esta, sino que es crucial en la investigación de nuevas aproximaciones terapéuticas; si en la génesis del daño cerebral hipoxico-isquémico perinatal participaran otros factores además de la hipoxia-isquemia, las intervenciones terapéuticas podrían ser menos efectivas que lo observado en los modelos experimentales. Bibliografía Freeman JM, Nelson B. Intrapartum asphyxia and cerebral palsy. Pediatrics, 82 (1988), pp.240-9 Blair E, Stanley FJ. Intrapartum asphyxia: A rare cause of cerebral palsy. J Pediatr, 112 (1988), pp.515-9 García-Alix A, Quero J. Asfixia intraparto y daño cerebral. Mitos y realidades. An Esp Pediatr, 39 (1993), pp.381-4 Stanley FJ. The aetiology of cerebral palsy. Early Hum Dev, 36 (1994), pp.81-8 Nelson KB, Leviton A. 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The prediction and prevention of intrapartum fetal asphyxia in term pregnancies. Am J Obstet Gynecol, 184 (2001), pp.724-30 MacDonald D, Grant A, Sheridan-Pereira M, Boylan P, Chalmers I. The Dublin randomized controlled trial of intrapartum fetal heart rate monitoring. Am J Obstet Gynecol, 152 (1985), pp.524-39 Leveno KJ, Cunningham FG, Nelson S, Roark M, Williams ML, Guzick D, et al. A prospective comparison of selective and universal electronic fetal monitoring in 34,995 pregnancies. N Engl J Med, 315 (1986), pp.615-9 Grant A, O'Brien N, Joy M-T, Hennessy E, MacDonald D. Cerebral palsy among children born during the Dublin randomized trial of intrapartum monitoring. Lancet, 2 (1989), pp.1233-6 Vintzileos AM, Nochinson DJ, Guzman ER. Intrapartum fetal heart rate monitoring versus intermittent auscultation: A metaanalysis. Obstet Gynecol, 85 (1995), pp.149-55 Westgate J, Harris M, Curnow JS.H, Greene KR. 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¿Qué significa Silverman en un recién nacido?

Valoración del patrón respiratorio del recién nacido: la escala de Silverman Es muy importante que la enfermera que inicia su trabajo en una UCIN conozca de ante mano el patrón respiratorio de un RN, pues difiere del lactante o del adulto. Para esta tarea tiene que ayudarse de la observación, pero también del oído y de la utilización de escalas, que permitirán valorar el estado general de RN y así prevenir patologías ocultas o incluso una parada cardiorrespiratoria.

La frecuencia respiratoria en el recién nacido se encuentra entre las 40 a 60 respiraciones/min. y esta respiración suele ser periódica. Al contrario que en adultos que es regular, los RN, sobre todo los prematuros, pueden respirar a un ritmo regular durante alrededor de un minuto y luego presentar un breve periodo de ausencia de respiración durante 5 a 10 segundos.

Si esta situación se prolonga durante más tiempo, se estaría observando una apnea y el RN podría presentar cambios de coloración en la piel, tendiendo tono violáceo o cianótico. Cuando el RN presenta una coloración sonrosada, sin alteraciones, quejidos y la frecuencia respiratoria es inferior a 60 respiraciones/ min., el sistema respiratorio suele estar intacto.

1. La enfermera debe saber que, si el recién nacido se mantiene caliente, suele acompañarse de un patrón respiratorio normal y que la hipotermia ayuda al desorden en el patrón respiratorio normal del RN.
2. También te puede interesar La escala de Silverman (William Silverman y Dorithy Andersen 1956) es muy utilizada en las UCINs para valorar la gravedad de afectaciones respiratorias, concretamente el síndrome de distrés Respiratorio.

Esta afección es muy frecuente en prematuros y grandes prematuros después del parto. El diagnóstico precoz es fundamental para instaurar las medidas oportunas y pertinentes para evitar este problema y otras complicaciones que pueden derivarse de un patrón respiratorio ineficaz.

• La escala de Silverman es una escala que va del 0 al 10, donde a medida que la puntuación aumenta, la dificultad del Recién Nacido al respirar aumenta también.
• Mide cinco parámetros fácilmente evaluables, asignándole a cada uno una puntuación que va de 0 (signo clínico ausente) a 2 (signo clínico presente).

Todas las variables para evaluar deben hacerse en menos de 30 segundos. Los parámetros clínicos que evaluar son los siguientes:

¿Qué pasa cuando a un niño le falta oxígeno al nacer?

Los Efectos A Corto Plazo De La Asfixia de Nacimiento – Una condición conocida como hipoxia es una etapa temprana de la asfixia de nacimiento. La hipoxia se caracteriza por niveles de oxígeno insuficientes en la sangre y los tejidos. Además, los niveles de dióxido de carbono en el feto también aumentan, lo que se conoce como la hipercarbia,

1. Cuando se produce la hipoxia, el feto comienza a generar energía sin oxígeno en un proceso conocido como metabolismo anaeróbico,
2. Estos procesos, así como otros que ocurren cuando el bebé está privado de oxígeno, causan que el ácido láctico se acumule en la sangre del bebé.
3. El alto nivel de dióxido de carbono junto con el ácido láctico acumulado hacen que el bebé tenga acidosis, una condición caracterizada por la sangre ácida.

La acidosis y la hipoxia pueden causar disminución de la función cardíaca, lo que puede hacer que el bebé tenga la presión arterial muy baja ( hipotensión ) y disminución del flujo sanguíneo al cerebro ( isquemia ). El nivel de oxígeno insuficiente causado por la asfixia del nacimiento provoca isquemia, y la isquemia causa más hipoxia.

La hipoxia e isquemia causan una serie de eventos que interrumpen las vías de energía en las células, lo que conduce incluso a más lesiones en las células cerebrales. Cuando el cerebro está en un estado hipóxico-isquémico causado por asfixia de nacimiento prolongada, el cerebro no sólo se ve privado de oxígeno, sino que también se ve privado de glucosa y otros nutrientes.

La eliminación de residuos también se ve afectada. Los residuos permanecen en las células, lo que resulta en deficiencias adicionales de las células cerebrales. En general, cuanto más tiempo el cerebro está en un estado hipóxico-isquémico, más grave será la lesión cerebral.

• La gravedad de la asfixia de nacimiento
• Cuánto tiempo dura la asfixia
• La edad y las reservas del bebé
• El manejo médico del bebé durante y después del nacimiento

¿Cómo se evalua a un recién nacido?

Índice de Apgar – El índice de Apgar ayuda a detectar problemas de respiración y otros problemas de salud. Hace parte de la atención especial que se le brinda al bebé a los pocos minutos de haber nacido. El bebé se revisa al minuto y a los cinco minutos de haber nacido para verificar el ritmo cardiaco y respiratorio, el tono muscular, los reflejos y el color.

1. Un bebé que necesite ayuda con cualquiera de estas, obtendrá atención permanente durante esos 5 a 10 minutos.
2. En este caso, el índice Apgar actual se obtiene inmediatamente después de que se haya brindado esta atención.
3. Cada área puede tener un puntaje de 0, 1 o 2, con un total de 10 puntos como máximo.

La mayoría de los bebés obtienen entre 8 y 9 puntos (se restan 1 o 2 puntos si tiene las manos y los pies azulados debido a una circulación inmadura). Si un bebé tiene dificultades durante el parto y necesita ayuda adicional después del nacimiento, el índice de Apgar será menor.

¿Cuánto mide la cabecita de un bebé recién nacido?

El perímetro cefálico medio de los recién nacidos españoles es de 34,54 cm. La Sociedad Española de Pediatría considera dentro de la normalidad entre 34-36 cm de perímetro cefálico.

¿Cuál es el peso de un bebé recién nacido?

¿Cómo se trata un bajo peso de nacimiento? – El tratamiento dependerá de los síntomas, la edad y la salud general de su hijo. También variará según la gravedad de la afección. El tratamiento para un bajo peso de nacimiento incluye:

Atención en una unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN). Cama con temperatura controlada. Alimentación especial. En ocasiones esto se hace a través de un tubo hasta el estómago si el bebé no puede succionar. O también puede administrarse por vía intravenosa (IV).

Las perspectivas para un bebé con bajo peso al nacer dependen en gran parte de cuánto pese en el nacimiento. Los bebés que pesan menos de 500 gramos (1 libra y 1.5 onzas) son los que tienen más problemas y menos probabilidades de sobrevivir. Si no tienen otras complicaciones, los bebés con bajo peso de nacimiento suelen “ponerse al día” en su crecimiento físico.

Rosemarie Basco